歯周外科

歯周外科治療・歯周組織再生療法進行した歯周病に対し、歯周組織の改善と大切な歯の保存を目指します。

歯周病が進行すると、歯を支えている歯槽骨や歯根膜などの歯周組織が破壊され、歯周ポケットが深くなります。

通常の歯周病治療では、歯石除去や歯根面の清掃などを行い、炎症の改善を目指します。

しかし、歯周病が進行すると、通常の器具では歯ぐきの深い部分に付着した歯石や感染した組織を十分に取り除くことが難しい場合があります。

歯周外科治療は、このような部位に対して外科的な処置を行い、歯周病の改善や失われた歯周組織の再生を目指す治療です。

当院では、歯周病治療の基本に従い、まず歯周組織検査、ブラッシング指導、歯石除去、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）などの歯周基本治療を行います。

その後、歯周組織の状態を再評価し、必要に応じて歯周外科治療を検討します。

このような症状がある場合には、歯周組織の状態を詳しく調べ、適切な治療方法を検討することが重要です。

主な歯周外科治療

① フラップ手術（歯肉剥離掻爬術）【保険診療】

フラップ手術は、歯周基本治療を行っても深い歯周ポケットや炎症が残る場合に検討する外科治療です。

局所麻酔を行ったうえで歯ぐきを切開・剥離し、歯根面や歯槽骨を直接確認できる状態にします。通常の歯石除去では届きにくい歯根の深い部分に付着した歯石や、炎症によって生じた不良肉芽組織などを取り除きます。その後、歯ぐきを縫合して歯周組織の治癒を促します。

歯周ポケットの改善と炎症の軽減を図り、歯周病が再発しにくい口腔環境を整えることを目的とします。

ただし、フラップ手術単独では、すでに失われた歯槽骨や歯根膜などの歯周組織を十分に再生させることが難しい場合があります。

② 歯周組織再生療法【自費診療】

歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた歯槽骨や歯根膜、セメント質などの歯周組織の再生を促すことを目的とした外科治療です。

当院では、エムドゲイン、骨補填材、自家骨、YAGレーザーなどを症例に応じて組み合わせ、歯周組織の回復を目指します。

特に、歯槽骨が垂直方向に失われた骨欠損など、歯周組織再生療法の適応となる症例では、通常のフラップ手術単独と比較して、歯周組織の付着の回復や歯周ポケットの改善について、より良好な結果が期待できる場合があります。

ただし、すべての症例で歯周組織の再生が得られるわけではありません。骨欠損の形態や歯周病の進行程度などによって、治療効果は異なります。

エムドゲインを用いた歯周組織再生療法エムドゲインは、歯の発生過程に関わるタンパク質を応用した歯周組織再生材料です。

歯ぐきを剥離して感染源を除去した後、歯根面にエムドゲインを塗布し、歯周組織の再生に適した環境を整えます。

適応となる症例では、歯周組織の付着の回復や歯周ポケットの改善が期待できます。

骨補填材（サイトランス グラニュール）

歯周病によって歯槽骨が失われている場合には、骨欠損の範囲や形態に応じて骨補填材を使用することがあります。当院では、炭酸アパタイトを主成分とするサイトランス グラニュールを使用します。

サイトランス グラニュールは、人の骨の無機成分に近い組成を持つ人工骨補填材です。骨が失われた部分に補填することで、新しい骨が形成されるための足場として働き、骨組織の回復を促すことを目的とします。必要に応じてエムドゲインなどの再生材料と組み合わせて使用します。

患者さまご自身の骨（自家骨）を利用することもあります。手術部位やその周囲から採取可能な骨がある場合には、自家骨を採取し、骨欠損部へ移植します。

自家骨は患者さま自身の骨組織であり、骨再生に有用な移植材料です。

必要に応じてサイトランス グラニュールなどと組み合わせ、骨欠損部の回復を目指します。

ただし、自家骨を採取する場合には、採取部位にも痛みや腫れ、出血などが生じる可能性があります。

YAGレーザーを併用した歯周外科治療

当院では、症例に応じてYAGレーザーを補助的に使用することがあります。レーザーの種類や照射条件に応じて、歯周ポケット内の処置や感染源の除去などを補助し、歯周組織の改善を目指します。

従来の器具による歯根面の清掃や外科処置と組み合わせ、適切な歯周組織の治癒環境を整えることを目的とします。

ただし、レーザーを使用することで、すべての症例において通常のフラップ手術単独より良好な治療結果が得られると確立されているわけではありません。患者さまの歯周組織の状態に応じて、使用の必要性を判断します。

③ 歯肉移植・歯周形成外科

歯ぐきが下がって歯根が露出した場合や、歯の周囲の歯ぐきが薄い場合などには、歯肉移植や歯周形成外科を検討することがあります。必要に応じて上あごなどから歯肉組織を採取し、歯ぐきの厚みや幅を増やしたり、露出した歯根面を覆ったりすることで、歯周組織の安定を目指します。

ただし、歯肉退縮の程度や歯間部の骨の状態などによっては、歯根面を完全に覆うことが難しい場合もあります。

歯周外科治療の流れ

歯周基本治療と再評価を重視し、外科治療が必要かどうかを慎重に判断します。

STEP 1｜診察・歯周組織検査歯周ポケットの深さ、出血の有無、歯の動揺度、歯槽骨の吸収状態などを確認します。必要に応じてレントゲンやCTなどの画像検査を行います。

STEP 2｜歯周基本治療ブラッシング指導、歯石除去、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）などを行い、歯周組織の炎症改善を図ります。

STEP 3｜再評価・治療方針の決定歯周基本治療後に再検査を行い、歯周ポケットや炎症の改善状態を確認します。深い歯周ポケットや骨欠損などが残っている場合には、歯周外科治療の必要性を検討します。

STEP 4｜歯周外科手術歯周組織の状態や骨欠損の形態に応じて、保険診療によるフラップ手術、または自費診療による歯周組織再生療法などを検討します。自費診療では、必要に応じてエムドゲイン、サイトランス グラニュール、自家骨、YAGレーザーなどを使用します。

STEP 5｜術後管理・再評価手術後は傷の治癒状態を確認し、必要に応じて消毒や抜糸を行います。その後、歯周組織の状態を再評価し、治療効果を確認します。

STEP 6｜メインテナンス歯周病は、治療後も再発する可能性があります。定期的な歯周組織検査や専門的な清掃、セルフケアの確認などを継続し、歯周組織の健康維持に取り組みます。

歯周外科治療の費用について

歯周外科治療について、保険診療と自費診療の選択肢をご案内しています。

保険診療｜フラップ手術歯周基本治療後の状態を確認し、保険診療の適用条件を満たす場合には、フラップ手術などを行います。患者さまの健康保険の負担割合や治療内容によって自己負担額が異なります。

自費診療｜歯周組織再生療法治療費：165,000円（税込）／1部位

当院の歯周組織再生療法では、歯周外科手術と再生材料、レーザーを必要に応じて組み合わせた包括的な料金設定としています。

使用する再生材料や処置の組み合わせは、骨欠損の範囲や形態、歯周組織の状態によって異なります。すべての材料・処置を必ず使用するわけではありません。手術費用・再生材料費・レーザー使用料は、上記料金に含まれています。なお、術前の検査・歯周基本治療、必要に応じたCT撮影、長期的なメインテナンスなどは別途費用が必要となります。

複数部位に治療が必要な場合や、通常の治療範囲を超える処置が必要な場合には、事前に診察を行い、治療内容と総費用をご説明します。

術前の歯周基本治療に必要な通院回数は、歯周病の状態によって異なります。

歯周組織の回復には時間が必要であり、治癒の状態に応じて経過観察の期間や回数が変わる場合があります。

当院では、治療の必要性、期待できる効果、費用、リスクについて事前に説明し、患者さまと相談しながら治療方針を決定します。大切なご自身の歯を、できる限り長く残すために歯周病は、初期には痛みが少なく、気づかないうちに進行することがあります。進行した歯周病でも、適切な歯周基本治療や、必要に応じた歯周外科治療によって、症状の改善や歯の保存につながる場合があります。

歯周基本治療を大切にするとともに、歯周組織再生療法などの治療方法も取り入れ、患者さま一人ひとりの状態に応じた治療を検討してまいります。大切な歯を、できる限り長く健康に保つために。歯周病や歯周外科治療についてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。